Katie的部落格

家裡的貓因為小時候深受耳疾困擾,所以過去經常和獸醫討論到耳朵問題,

簡單的介紹,耳朵構造,保養,和頑固型慢性外耳炎的檢查方式

一: 耳朵構造和保養

首先,了解貓耳朵構造,便可推測不能使用棉花棒的原因—

正常犬貓耳道構造為L型(上圖),分為垂直耳道及水平耳道,假若我們使用棉花棒,加上貓會反抗會動,不小心將耳垢往內推的機會非常大,此時反而造成感染

所以目前我的清理方式, 用清耳液(生理食鹽水)點入,輕柔耳朵後,讓貓甩出耳垢,用衛生紙輕拭外耳~~~

二:耳垢的產生與外耳炎

耳垢是由耳道內的皮脂腺和泌離腺 所共同分泌出來的.耳垢有兩種，一種為濕耳垢，另一種為乾耳垢，乾和濕耳垢和遺傳有關係，有的可能和環境有關，正常的犬貓耳道不用經常清理，把那些物質清掉可能破壞防禦系統而引起病菌的感染，正常的耳垢是平行耳道向外移行到垂直耳道而排出耳朵外，當使用棉花棒企圖清潔耳朵時，容易把耳垢往裡面擠,加上反抗無意間弄傷耳道耳膜或是把耳垢往耳膜方向推，造成外耳炎.

像我家貓小時後因為耳疥+酵母菌和葡萄球菌等先後交叉感染等關係,所以要長期點葯,後來慢慢痊癒後,耳朵健康了,就很少清理,因為他的耳朵已經有正常的防禦系統.

三:

若遇到難纏無法根治的耳疾,請選一家可採樣送檢的醫院,如此才可確診,頑固性的慢性外耳炎是必需要,細菌分離鑑定,確定細菌種類,將無法對症下藥,嚴重者會整各耳道都感染.

以我家經驗,他花在耳朵的問題,至少兩年.後來是到台大,直接採樣 送檢 ,另一次又惡化,則又在左右耳用棉花棒各取2次耳垢,做不同染色,檢驗細菌種類,之前是酵母菌,後來球菌增多,所以後來改開較針對殺球菌的藥劑,對症下藥後才改善耳疾的問題,從此擺脫那天天耳垢外溢難過日子.

在我家,廚房浴廁是禁地.因為浴廁有太多危險物品
固然貓咪很聰明,但很難預料貓咪的喜好和怪異行為
以下簡介,常見的廚房浴廁的中毒物品

一.清潔劑中毒

來源:肥皂
症狀:毒性不強,但也會造成腹瀉嘔吐
治療:
1.洗去殘留物
2.讓貓咪吞下牛奶或水
3.對症治療嘔吐,腹瀉

二.非離子性清潔劑中毒

來源:洗髮精 部分洗碗精
症狀:毒性不強,但也會造成腹瀉嘔吐
治療:
1.洗去殘留物
2.讓貓咪吞下牛奶或水
3.對症治療嘔吐,腹瀉

春天到了,許多春天植物也悄悄的威脅家中的寶貝呦,,像我們熟知的海芋,杜鵑,金針花,如果會帶貓去觀光區的,請務必小心

常見是刺激口腔和消化道是最常見。通常吃入後沒多久會嘔吐,其中大多數植物的毒性會因此減少毒素的吸收

一 有毒植物

(一):可能導致腸胃不適

•孤挺花

•蕨類植物

•五彩芋

•海芋

•風信子

•鳶尾

•鬱金香

(二):被認為毒性很大，可導致嚴重的疾病甚至死亡的植物包括：

•番紅花

•杜鵑  浸木毒素(ANDROMEDOTOXIN)杜鵑花(Aazlea) 會造成低血壓，並且抑制呼吸與中樞神經系統。

•虎百合 腎毒性植物百合花類(Lilies) 金針花(Datlily) 這些植物在貓，會造成腎小管壞死的現象，如果在時候六小時內做好完善的處理，癒後通常是好的。但是一但超過18小時，很容易造成腎衰竭與死亡。

•復活節百合

•苦甜藤

•鐵線蓮

•水仙

　腫塊的產生與免疫反應有關。免疫系統會對侵入身體的異物產生免疫反應，若反應激烈，大量的巨噬細胞會包圍入侵物，形成一團充滿巨噬細胞的肉芽腫。這樣的肉芽腫除了巨噬細胞，通常還會間雜其他各式各樣的白血球以及成纖維細胞、膠原蛋白等。之所以會形成肉芽腫，是因為免疫系統企圖將入侵身體的異物吞噬，並加以修復。若是吞噬有困難，最後會以纖維將異物包圍起來。像這樣的激烈免疫反應常出現在貓身上，不少貓在施打疫苗或進行注射後，會在注射處出現肉芽腫，但隨著時間經過，通常在 2~3 週內，肉芽腫便慢慢消失不見。

不只疫苗會引起肉瘤

　然而，腫塊如果不是肉芽腫而是肉瘤（惡性腫瘤的一種），就會越長越大，不會消失。極少數的貓在注射之後 2 個月到 11 年間會在注射處出現肉瘤。由於大多數的肉瘤都屬於纖維性肉瘤，甚至不少病例在肉瘤內發現了疫苗的成份，難免讓人產生疫苗造成肉瘤，及肉芽腫惡性化成肉瘤的聯想。再加上，不少出現肉瘤的貓，在發生肉瘤前都非常健康，除了疫苗外，幾乎未曾接受過其他醫療注射，因此，疫苗與肉瘤的相關性更顯曖昧，這種肉瘤也被命名為「疫苗相關肉瘤」（vaccine-associated sarcoma, VAS），暗示這種肉瘤之所以發生，與疫苗注射有某種程度的關聯。

　隨著研究越來越多，疫苗終於洗刷污名。現在獸醫師明白，只要是皮下與肌肉注射行為，包括注射抗生素、長期注射類固醇、皮下輸液、心絲蟲用藥（祿芬隆）持續 6 個月，都曾有造成疫苗相關肉瘤的報告，不限於疫苗注射。然而只要是透過注射施予疫苗，就有可能引發疫苗相關肉瘤，因此在為貓施打疫苗之前，獸醫有義務告知畜主肉瘤產生的可能性。至於，不少疫苗為了達到更好的免疫力，而含有使免疫反應激化的物質，疫苗是否因此比一般注射更容易導致疫苗相關肉瘤？這部份則需要更進一步的研究分析。

打疫苗，增加扺抗力

　當一個人接受了疫苗注射，疫苗能誘導他的免疫系統產生足以對抗感染的抗體，達到預防感染的目的。施打疫苗除了保障接受疫苗注射的人免受傳染病威脅，更能廣泛控制疾病傳播，避免大流行造成健康與經濟雙重損失，是公共衛生政策上的重要手段。基於相同理由，經濟動物（如牛、豬、雞）及寵物也必須施打疫苗。

　不少疫苗採注射的方式施予，注射針刺穿皮膚，將疫苗注入皮下或肌肉中。疫苗中可能帶有活的但幾無致病能力的病原、死的病原、帶有抗原的病原碎片或足以引發免疫反應的抗原次單位，這些外來的異物會刺激身體的免疫系統作用。

免疫能力如何產生？

　當疫苗或病原等異物進入身體，首先巨噬細胞（白血球的一種）會前去吞噬異物，並將異物的抗原加上標示後表現在細胞表面，這些與標示物結合的抗原會刺激輔助者 T 細胞（註）及 B 細胞。在輔助者 T 細胞被巨噬細胞刺激而活化後，又會進一步去刺激已受巨噬細胞刺激的 B 細胞。

　B 細胞必須先感受到巨噬細胞表面的受標示抗原，接著再受輔助者 T 細胞的刺激，才會活化。活化後的B細胞會增生並分化為記憶 B 細胞及漿細胞（會分泌抗體的細胞）（見右圖）。記憶 B 細胞負責記住並辨識這個外來的抗原，漿細胞則可製造大量可與抗原結合的抗體，並將抗體分泌到血液中。要是未來的某一天，病原真的入侵身體，記憶 B 細胞透過病原表面的抗原辨識出它，便會快速分化為漿細胞，大量製造抗體對抗病原，疫苗接受者對該傳染病就有了免疫力。

　疫苗進入體內後，誘發免疫力的過程，和自然感染致使身體獲得免疫力的過程是一樣的。疫苗接種可以說是讓身體在控制條件之下遭受一次輕微的感染，讓我們不必承受生病的不適、痛苦，就可以獲得抵抗該疾病的免疫能力。

 免疫反應示意圖。(1)巨噬細胞吞進病原；(2)病原的表面抗原被標記後，表現在巨噬細胞表面；(3)巨噬細胞以標定的表面抗原與輔助者 T 細胞和B細胞接合；(4)輔助者 T 細胞再和曾與巨噬細胞接合過的B細胞接合，使B細胞活化；(5)被活化的B細胞分裂增生，並分化為記憶B細胞與漿細胞。（電腦繪圖：姚裕評）

註：白血球中的淋巴球分為 T 細胞和B細胞，而它們又因為功能不同被歸分為數類，輔助者 T 細胞是其中一類。輔助者 T 細胞可促進其他免疫細胞的免疫反應，如活化 B 細胞製造抗體。

這隻貓喘的非常嚴重,因為有肋膜積液 pleural effusion,必須要做胸腔穿刺 (thoracocentesis ). 好可怕 >"<



醫師正在進行 Thoracocentesis

參考資料:

http://veterinarynews.dvm360.com/dvm/Emergency-thoracentesis/ArticleStandard/Article/detail/10308

http://www.petplace.com/cats/thoracocentesis-in-cats/page1.aspx

http://www.felipedia.org/~felipedi/wiki/index.php?title=Hypertrophic_cardiomyopathy

http://www.petplace.com/cats/pleural-effusion-in-cats/page1.aspx

貓咳嗽有很多原因,包括細菌感染,毛球,和過敏,心臟病等等,毛球只要化毛就可以了,但也不能輕忽,因為這咳嗽可能也是支氣管炎或是心臟病的徵兆喔,不可神經大條到全當成吐吐毛球,但也無需過度緊張,以為咳嗽就是心臟病的症狀.若再24小時內,有持續出現咳嗽,請立即就醫

診斷方式

0. X光
0. 糞便檢查,看是否有寄生蟲
0. 支氣管鏡檢查呼吸道

咳嗽原因

毛球: 若是乾咳,有可能是毛球阻塞,需要只是纖維或是油脂化毛,即可改善

感冒: 這種通常伴隨流鼻水或是流眼淚

慢性支氣管炎: 這是貓咳嗽的常見原因,常常蔓延至脖子,化膿等.貓支氣管炎Bronchitis也稱為貓哮喘cat asthma

呼吸到感染:這類咳嗽類似感冒和流感,有可能會發燒

過敏: 通常會伴隨流眼淚和流鼻水和打噴嚏,貓貓會一直用手揉眼睛等行為發生,原因可能是花粉,灰塵,二手煙,精油,天氣變化等等

寄生蟲如鉤蟲和蛔蟲: 會導致體重下降,昏睡,減少食慾

心臟病:心臟病也會引發咳嗽,通常夜間咳會多於日間

氣管發炎/刺激 或是塌陷: 因為貓項圈勒住 或是喝水時

食道或是喉的疾病: 可能因為食物吞嚥不小心進入氣管.

肺癌:可能會發生在老貓

貓哮喘: 這種咳嗽聽起來是"濕"咳,會有喘息聲和呼吸困難的感覺 

治療方式: (更多內容可參考 Problem-Based Feline  )

   治療方式可能是給予抗生素,類固醇 或是止咳藥,若為輕微咳嗽:  避免食用以下含有以下成分的有毒藥物:acetaminophen (Tylenol), codeine, and other narcotics, 而原本被視為唯一可食用的是含有dextromethorphan的 Robitussin-DM ,但由於Dextromethorphan臨床試驗並未證明其效用，卻有越來越多證據顯示，Dextromethorphan與其他藥物併用,會有明顯的毒性反應,且副作用大, 故止咳藥勿亂食用,可能延誤就醫和副作用.

許多老年疾病或未知因素都可能引發高血壓，進而導致心臟與血管病變、腎臟衰竭、眼部疾病與中風等後果.大約65% 慢性腎衰竭的貓都伴有高血壓。波斯貓的部份以多囊性腎臟疾病也許會造成動脈壓力增加.而低血壓, 降低氧氣輸送可能導致器官衰敗.所以應該早期發現早期治療,貓咪的血壓測量不像人的這麼容易,需要專業訓練的醫師執行,而貓咪也常常因為緊張而導致失準,一次測量高血壓,並不意味著貓咪有高血壓,應該多次測量為準.

貓咪的血壓範圍

正常血壓110 to 160 mm Hg (millimeters of Mercury).

低血壓80-90 mm Hg (millimeters of Mercury).

高血壓170-180mm Hg (millimeters of Mercury).

一:如果貓有腎臟問題，導致高血壓，症狀包括：

.昏睡

.缺乏食慾

體重減輕

.容易口渴

.增加排尿

.嘔吐

二:如果甲亢引起高血壓，臨床症狀可能包括：

.體重減輕

.嘔吐

貓是一種嚴謹的肉食動物,對蛋白質是高度需求,若過度飢餓,體內肝醣消化完化,開始分解脂肪,一旦過多的脂肪酸被分解後無法用完,則會被運到肝臟變成三酸甘油脂堆積,變成肝功能障礙.這種脂肪肝情況常見於”胖貓”,另外,

營養不良也會發生.轉換糧食,餓也不要餓太久,以為野生動物不是天天獵食,家貓也可以兩三天不吃,這是危險的觀念, 所以切勿讓貓咪長時間餓肚子

脂肪肝的症狀：厭食,或食量降低，在後期，會出現黃疸、嘔吐、流口水與噁心感，最後走向死亡

讓貓咪飲食的方法有:

0. 灌食
0. 插管: (有以下三種型態)

（1）鼻胃管：鼻飼管較細，可以通過閉孔直接插到胃內，無需麻醉，操作非常簡單。但是缺點是只能飼餵液狀流食，很容易堵塞。插完管後，需要使用伊麗莎白脖圈來保護，以免被貓咪咬下。
（2）咽部食管：在頸部食道切一小口，留置食道管，可以將食物通過食道管注入胃內。手術需要麻醉，但是管徑較粗，可以飼餵流食，不容易堵塞管道。
（3）胃管：分為內窺鏡置管和普通手術置管。需要麻醉，手術後可以通過管子餵食多種食物。不易堵塞。

餵食量

0. 第一天 餵食1/3-2/3 的熱量
0. 第二天 餵食2/3-完整熱量
0. 灌食需4-6周
0. 餵時請先食物和水都需要溫熱.否則會引起嘔吐

脂肪肝若給予良好的營養支持,高蛋白的飲食,通常有90% 的復原機率,其他確是慢慢走向死亡..這過程對貓咪是很不愉快的過程,插管,,脂肪肝常見的仍是胖貓,胖貓可愛但卻也隱藏了許多淺在性的疾病.

參考資料:

http://www.marvistavet.com/html/body_feline_cholangiohepatitis.html

http://www.marvistavet.com/html/body_hepatic_lipidosis.html

http://www.catinfo.org/?link=feedingtubes

腎臟約有20萬個腎元(nephron)排泄代謝物及維持身體電解質平衡,當這些腎元死亡、代謝物及電解質無法被有效處理時.慢性腎衰竭便產生.慢性腎衰竭是不可逆的疾病,最後會因腎元受破壞，功能喪失而進入末期腎病.. 當肌酐，尿素氮的指數升高，可能有近70％的腎功能已經消失了. 低血鉀,牙齒疾病和高血壓,現在是被懷疑與慢性腎功能衰竭相關發展,慢性腎衰竭已成為老貓殺手了,所以應該早期作一些健康檢查,以下是針對腎臟的 血液和尿液檢查的指數代表意義

 一:血檢

1.Amylase(澱粉酶): 澱粉酶指數的提高,有些獸醫認為是腎貓的早發指標

2.BUN(血中尿素氮): 蛋白質的代謝產物,是經腎臟分泌而經由尿液排出於體外.如果血中尿素氮的濃度升高，就能反應腎功能異常.但是如果缺乏水份、吃大量蛋白質食物等等因素影響.也會使血中尿素氮濃度暫時性上升.如果因為腎臟病導致 BUN 上升時,往往腎臟病已進展到相當的程度,也就是說 BUN 不能在早期反應出腎臟病,BUN 適合腎臟病患者用來監控病情，但不適合單獨用來篩檢腎臟病

3. Creatinine(血中肌酐酸) : 血中的肌酐酸主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物,而每天的產量全部都經腎臟由尿液排泄.因此，腎功能有問題，無法完全排出每日所產生肌酐酸,即會造成血中肌酐酸濃度上升的現象.上升越高，腎功能越不好.血中肌酐酸的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少有關,卻與飲食或水份攝取無關.所以較BUN 值較為準確的顯示腎功能的好壞.

4. Cholesterol (膽固醇): 膽固醇提高,也可能發生腎臟病

5. Calcium( 鈣) : 健康貓的鈣磷比為1:1 或2:1,但腎臟受損無法處理磷代謝,鈣會提高彌補

6.PCV/HCT (血容比) : 兩種測量方式不同, 是觀察貧血的重要指數,貧血常見于腎貓

7. Phosphorus (磷): 腎臟受到損壞後,無法正常代謝磷,在血中有高量的磷 (高血磷症),當給予高磷食物會使得腎病惡化,所以磷值也需要小心監測

8. Potassium(鉀): 鉀值也是重要指數,鉀在腎貓嘔吐和排尿時流失,也會在Sub-Q治療中淡化,因此腎貓常會有低血鉀症.

9.Sodium(鈉): 鈉若無法充分的排出,可能會導致高血壓

以下美國儀器的測量值 (參考用,還是得看醫院儀器與醫師討論為準)

食道阻塞 esophageal obstruction

http://www.youtube.com/watch?v=4sje-ZsVIrE&feature=related(狗狗吞入24"拖把的手術影片)

食道是一個小軟管，連接口胃。 從嘴巴經過頸部-胸腔，經過心臟附近，通過膈肌，最後進入胃部。 食道壁是由肌肉的移動波浪式的收縮，推動食物進入胃部。手術對於食道來說,是困難和痛苦的,因為她們在胸腔癒和速度緩慢.
食道被異物卡住在貓比較少見。但是有些貓可能會在搶獵物遊戲中把異物吞入,如含針的線,、鋼釘、毛球以及護食的貓,連骨頭大塊吞入。

所以獸醫會不斷警告,生食餵食者或是喜歡給貓狗骨頭的飼主,不要含骨整支給,異物吞食,已經不在於,生骨頭比熟骨頭軟,而是貓狗會整各吞的可能性,若是尖銳物可能穿破食道肌壁,讓細菌通往胸腔造成肺炎或胸肋膜炎~這上圖片的狗狗連24"拖把都吞了 >< ,吞骨頭造成的食道阻塞,好像不算什麼了 ~~

異物阻塞的症狀:
 
• 乾嘔
• 壓制
• 食慾不振
• 抑鬱
• 流口水
• 食物返流(嘔出食物)。 
• 躁動
• 吞嚥困難
• 呼吸困難
• 持續囫圇吞棗

消化道本質上是一個長管，傳遞食物從口腔，食道，進入胃，小腸，通過漫長的，然後形成糞便在結腸和直腸出來。一班食物通過消化道約24小時,但有時可滯留很長時間,甚至數月.

吃入線狀異物,若順利排出,那很幸運,但有幾種危險狀況,

0. 有「外來線狀異物」症狀的貓咪，有可能會發展成「腸套疊」，主要症狀為：經常嘔吐，排出果凍樣的糞便，糞便有可能帶血，糞便量減少或是沒有排便，幾乎沒有食慾，因腹部強烈疼痛導致休克而死亡.
0. 飼主可能在肛門附近發現線狀物,但請勿拉扯,因線材會和腸膜緊密粘合,硬拉可能造成內部嚴重傷害.

如何確診:

透過X光顯影,但有時塑料和線材可能無法輕易看出,得進一步使用超音檢查.更困難的狀況可能是無法成像,就得根據病史了解,並透過外科手術處理.

如何治療:

穩定貓貓的疼痛,靜脈輸液,抗生素治療等,並透過血檢來了解目前貓貓的狀況

若異物在胃,幸運的情況,可以透過嘔吐吐出,或是用內窺鏡取出,但是若是線狀異物,已經進入腸道,那必須透過腹部手術取出.

結論:預防勝于治療,貓咪喜歡玩一些小東西,線狀物,塑膠袋等等,務必收好,有些時候連線帶針,這些小疏失都可能帶來致命的危險~~

參考資料:

http://www.petinsurance.com/healthzone/pet-articles/pet-health/Foreign-Body-Ingestion-Threatens-Pets.aspx