Katie的部落格

　腫塊的產生與免疫反應有關。免疫系統會對侵入身體的異物產生免疫反應，若反應激烈，大量的巨噬細胞會包圍入侵物，形成一團充滿巨噬細胞的肉芽腫。這樣的肉芽腫除了巨噬細胞，通常還會間雜其他各式各樣的白血球以及成纖維細胞、膠原蛋白等。之所以會形成肉芽腫，是因為免疫系統企圖將入侵身體的異物吞噬，並加以修復。若是吞噬有困難，最後會以纖維將異物包圍起來。像這樣的激烈免疫反應常出現在貓身上，不少貓在施打疫苗或進行注射後，會在注射處出現肉芽腫，但隨著時間經過，通常在 2~3 週內，肉芽腫便慢慢消失不見。

不只疫苗會引起肉瘤

　然而，腫塊如果不是肉芽腫而是肉瘤（惡性腫瘤的一種），就會越長越大，不會消失。極少數的貓在注射之後 2 個月到 11 年間會在注射處出現肉瘤。由於大多數的肉瘤都屬於纖維性肉瘤，甚至不少病例在肉瘤內發現了疫苗的成份，難免讓人產生疫苗造成肉瘤，及肉芽腫惡性化成肉瘤的聯想。再加上，不少出現肉瘤的貓，在發生肉瘤前都非常健康，除了疫苗外，幾乎未曾接受過其他醫療注射，因此，疫苗與肉瘤的相關性更顯曖昧，這種肉瘤也被命名為「疫苗相關肉瘤」（vaccine-associated sarcoma, VAS），暗示這種肉瘤之所以發生，與疫苗注射有某種程度的關聯。

　隨著研究越來越多，疫苗終於洗刷污名。現在獸醫師明白，只要是皮下與肌肉注射行為，包括注射抗生素、長期注射類固醇、皮下輸液、心絲蟲用藥（祿芬隆）持續 6 個月，都曾有造成疫苗相關肉瘤的報告，不限於疫苗注射。然而只要是透過注射施予疫苗，就有可能引發疫苗相關肉瘤，因此在為貓施打疫苗之前，獸醫有義務告知畜主肉瘤產生的可能性。至於，不少疫苗為了達到更好的免疫力，而含有使免疫反應激化的物質，疫苗是否因此比一般注射更容易導致疫苗相關肉瘤？這部份則需要更進一步的研究分析。

打疫苗，增加扺抗力

　當一個人接受了疫苗注射，疫苗能誘導他的免疫系統產生足以對抗感染的抗體，達到預防感染的目的。施打疫苗除了保障接受疫苗注射的人免受傳染病威脅，更能廣泛控制疾病傳播，避免大流行造成健康與經濟雙重損失，是公共衛生政策上的重要手段。基於相同理由，經濟動物（如牛、豬、雞）及寵物也必須施打疫苗。

　不少疫苗採注射的方式施予，注射針刺穿皮膚，將疫苗注入皮下或肌肉中。疫苗中可能帶有活的但幾無致病能力的病原、死的病原、帶有抗原的病原碎片或足以引發免疫反應的抗原次單位，這些外來的異物會刺激身體的免疫系統作用。

免疫能力如何產生？

　當疫苗或病原等異物進入身體，首先巨噬細胞（白血球的一種）會前去吞噬異物，並將異物的抗原加上標示後表現在細胞表面，這些與標示物結合的抗原會刺激輔助者 T 細胞（註）及 B 細胞。在輔助者 T 細胞被巨噬細胞刺激而活化後，又會進一步去刺激已受巨噬細胞刺激的 B 細胞。

　B 細胞必須先感受到巨噬細胞表面的受標示抗原，接著再受輔助者 T 細胞的刺激，才會活化。活化後的B細胞會增生並分化為記憶 B 細胞及漿細胞（會分泌抗體的細胞）（見右圖）。記憶 B 細胞負責記住並辨識這個外來的抗原，漿細胞則可製造大量可與抗原結合的抗體，並將抗體分泌到血液中。要是未來的某一天，病原真的入侵身體，記憶 B 細胞透過病原表面的抗原辨識出它，便會快速分化為漿細胞，大量製造抗體對抗病原，疫苗接受者對該傳染病就有了免疫力。

　疫苗進入體內後，誘發免疫力的過程，和自然感染致使身體獲得免疫力的過程是一樣的。疫苗接種可以說是讓身體在控制條件之下遭受一次輕微的感染，讓我們不必承受生病的不適、痛苦，就可以獲得抵抗該疾病的免疫能力。

 免疫反應示意圖。(1)巨噬細胞吞進病原；(2)病原的表面抗原被標記後，表現在巨噬細胞表面；(3)巨噬細胞以標定的表面抗原與輔助者 T 細胞和B細胞接合；(4)輔助者 T 細胞再和曾與巨噬細胞接合過的B細胞接合，使B細胞活化；(5)被活化的B細胞分裂增生，並分化為記憶B細胞與漿細胞。（電腦繪圖：姚裕評）

註：白血球中的淋巴球分為 T 細胞和B細胞，而它們又因為功能不同被歸分為數類，輔助者 T 細胞是其中一類。輔助者 T 細胞可促進其他免疫細胞的免疫反應，如活化 B 細胞製造抗體。